Добавить в закладки        Просмотреть закладки

№ 5	14 ноября 2025 г.

Заслушав выступления докладчиков, Координационный совет по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования Кировской области РЕШИЛ:

1. Принять к сведению представленные доклады:

1.1. Анализ заболеваемости и летальности в соответствии с приказом ФФОМС от 04.06.2018 № 104 за 10 месяцев 2025 года. Результаты экспертиз качества медицинской помощи, проведенных по случаям летальных исходов за 10 месяцев 2025 года.

1.2. Результаты оценки качества медицинской помощи, оказанной при проведении профилактических мероприятий, включая все виды диспансеризации, профилактических осмотров взрослого населения и диспансерное наблюдение, в том числе на предмет выполнения объема услуг, предусмотренных порядками проведения профилактических мероприятий.

1.3. Информация об устранении замечаний, выявленных по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, и государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях Кировской области в 2025 году.

1.4. Работа ТФОМС Кировской области по претензиям медицинских организаций за 10 месяцев 2025 года.

1.5. Использование медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за 2025 год.

1.6. Показатели смертности от болезней органов пищеварения за 2024 год и 10 месяцев 2025 года. Анализ случаев медицинской помощи, оказанной пациентам с болезнями органов пищеварения, в том числе завершившимся летальным исходом, в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Кировской области, за 2024 год и 10 месяцев 2025 года. Анализ случаев медицинской помощи, оказанной пациентам в возрастной категории 18-60 лет и старше 60 лет, страдающим злокачественными новообразованиями органов пищеварения, завершившимся летальным исходом, включая амбулаторный этап, с проведением оценки своевременности назначения им диагностических и лечебных мероприятий, постановки на диспансерное наблюдение и качество его проведения, за 10 месяцев 2025 года. Мероприятия, направленные на повышение качества, доступности медицинской помощи, оказанной пациентам с болезнями пищеварительной системы, а также меры, направленные на повышение охвата и качества проведения диспансерного наблюдения данной категории пациентов.

2. Министерству здравоохранения Кировской области:

2.1. По результатам анализа нарушений, выявленных в ходе ЭКМП, проведенных по случаям медицинской помощи, завершившимся летальными исходами, в целях снижения смертности обеспечить:

2.1.1 организацию своевременной госпитализации/перевода пациентов в отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии при наличии показаний, в том числе в другие МО;

2.1.2. преемственность в оказании медицинской помощи и своевременность перевода в МО более высокого уровня из центральных районных больниц;

2.1.3. проведение телемедицинских консультаций с МО более высокого уровня в сложных диагностических случаях;

2.1.4. своевременное проведение диагностических, лечебных мероприятий, консультаций врачей-специалистов, назначение лекарственных препаратов с учетом инструкции по их применению и показаний/противопоказаний к назначению конкретному пациенту.

2.2. Провести в подведомственных МО методическую работу в части улучшения качества оказываемой медицинской помощи и оптимизации маршрутизации пациентов (при необходимости).

2.3. Информацию об организационной и методической работе, проведенной в целях снижения смертности, представить в адрес Координационного совета.

2.4. Усилить ведомственный контроль качества медицинской помощи, оказанной при проведении профилактических мероприятий, в том числе на предмет выполнения объема услуг, предусмотренных порядками проведения профилактических мероприятий.
2.5. Взять под личный контроль своевременность и качество проведения медицинскими организациями профилактических мероприятий.
2.6. Проводить на регулярной основе анализ нарушений, выявленных экспертами страховых медицинских организаций по случаям профилактических мероприятий, в разрезе медицинских организаций в целях принятия управленческих решений, направленных на недопущение медицинскими организациями их в последующем, а также на улучшение качества проводимых профилактических мероприятий, в особенности, обязательного выполнения перечня диагностических, лабораторных исследований, осмотров врачей специалистов, предусмотренного нормативными правовыми документами Министерства здравоохранения Российской Федерации.
2.7. В связи с повторяющимися системными нарушениями при оказании медицинской помощи, не выявленными медицинскими организациями при проведении внутреннего контроля качества медицинской помощи, провести организационно-методические и ведомственные контрольные мероприятия по обеспечению повышения качества внутреннего контроля в подведомственных медицинских организациях, обратив особое внимание на медицинские организации с высокой долей необоснованных претензий (КОГКБУЗ «Больница скорой медицинской помощи», КОГБУЗ «Мурашинская ЦРБ», КОГБУЗ «Инфекционная клиническая больница», КОГБУЗ «Кировская городская больница № 5», КОГКБУЗ «Центр онкологии и медицинской радиологии»).
2.8. Совместно с ТФОМС Кировской области провести совещание с медицинскими организациями о порядке обжалования медицинскими организациями заключений страховых медицинских организаций по результатам экспертного контроля.
2.9. Провести организационно-методическую работу с медицинскими организациями, направленную на недопущение случаев:

2.9.1. отсутствия в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих провести оценку качества оказанной медицинской помощи;

2.9.2. непредставления медицинскими организациями медицинской документации для проведения контрольно-экспертных мероприятий без объективных причин;

2.9.3. связанных с несоответствием данных первичной медицинской документации данным реестров оказанной медицинской помощи;

2.9.4. информацию о проведении организационно-методической работы с медицинскими организациями направить в адрес Координационного совета.

2.10. Продолжить работу по повышению качества и доступности медицинской помощи пациентам с болезнями органов пищеварения.
3. ТФОМС Кировской области:

3.1. Направить в министерство здравоохранения Кировской области сведения о случаях оказанной медицинской помощи, завершившихся летальными исходами, и о результатах экспертиз качества медицинской помощи, проведенных по случаям летальных исходов при оказании медицинской помощи с болезнями классов МКБ-10 «C», «D», «E», «G», «I», «J», «K», «U», «В» за январь-октябрь 2025 года.

3.2. Продолжить рассмотрение претензий в соответствии с пунктом 83 Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденного приказом Минздрава от 19.03.2021 № 231н с рассмотрением результатов анализа по претензионной деятельности на заседаниях Координационного совета.

4. Страховым медицинским организациям:

4.1. Продолжить проведение экспертиз качества медицинской помощи по случаям оказанной медицинской помощи, завершившимся летальным исходом, в соответствии с Порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденного приказом Минздрава от 19.03.2021 № 231н, и обеспечить своевременное направление их результатов в ТФОМС Кировской области.

4.2. Обеспечить проведение экспертиз качества медицинской с мультидисциплинарным подходом по случаям летальных исходов от злокачественных новообразований за 2025 год с оценкой этапа своевременности и полноты диагностики новообразования и патологоанатомического заключения (при наличии) с оценкой причин выявления злокачественного новообразования на поздней стадии. Результаты мультидисциплинарных экспертиз качества медицинской направить в адрес ТФОМС Кировской области.
4.3. Продолжить проведение контрольно-экспертных мероприятий медицинской помощи по случаям профилактических мероприятий с оценкой выполнения объема диагностических мероприятий, установленных порядком проведения профилактических мероприятий.
4.4. Информацию о нарушениях, выявленных по результатам контрольно - экспертных мероприятий по случаям медицинской помощи, оказанной при проведении профилактических мероприятий, представлять на заседаниях Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования Кировской области.
4.5. Осуществлять публичное и индивидуальное информирование застрахованных лиц о необходимости прохождения профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации, включая диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья.
4.6. При организации контрольно-экспертных мероприятий письменно уведомлять медицинские организации об их проведении в соответствии с Порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденного приказом Минздрава от 19.03.2021 № 231н, с указанием в уведомлении вида, цели и основания для проведения экспертиз.
4.7. Обеспечить качественное оформление заключений и экспертных заключений по результатам проведенных организации контрольно-экспертных мероприятий с указанием ссылок на действующие на момент оказания медицинской помощи клинические рекомендации и порядки оказания медицинской помощи, которые были нарушены и/или не исполнены по мнению эксперта качества медицинской помощи.
5. Настоящие решения вступают в силу с момента подписания.

Выписка верна.

Заместитель начальника отдела организации обязательного медицинского страхования управления организации обязательного медицинского страхования, секретарь Координационного совета Н.А. Хорошева